Happy Hipoksemia Pada Covid-19 (Literatur Review)

Pada kesempatan kali ini maimelajah.com akan membahas mengenai Happy Hipoksemia Pada Covid-19 (Literatur Review). Virus corona baru (SARS-CoV-2) dan komplikasinya menjadi salah satu perhatian utama dunia. Salah satu komplikasi Covid19 yang paling parah adalah happy hipoksemia. Apa itu Happy Hipoksemia? COVID-19 menyebabkan jenis hipoksemia yang disebut happy hipoksemia atau hipoksemia diam (bahagia), yang memiliki gambaran klinis atipikal. Jenis hipoksemia ini belum pernah ditemukan sebelumnya pada pneumonia virus dan tidak ada pengobatan khusus untuk komplikasi serius ini. Pasien dengan happy hipoksemia atau silent hipoksemia dapat mengalami hipoksemia berat tanpa dispnea dan dengan komplians paru yang mendekati normal. Pasien-pasien ini terjaga, tenang, dan responsif. Meskipun paru-paru mereka tidak teroksigenasi secara efisien, mereka waspada dan kooperatif. Kondisi mereka dapat memburuk dengan cepat tanpa peringatan dan menyebabkan kematian

Latar Belakang

Saat ini COVID-19, penyakit menular yang disebabkan oleh SARS-COV-2, dan komplikasinya menjadi perhatian utama seluruh dunia (1, 2). Gejala COVID-19 yang paling umum adalah demam, batuk, kelelahan, sesak napas, dan insomnia. Sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), yang disebabkan oleh badai sitokin, terjadi pada beberapa pasien COVID-19. Pasien-pasien ini cenderung mengalami kegagalan multi-organ, syok septik, dan pembekuan darah juga (3-5). Metode penularan utama COVID-19 adalah kontak dekat dengan tetesan kecil yang dihasilkan melalui batuk, bersin, berbicara, atau bernyanyi (4-5). Ada beberapa metode pencegahan yang diketahui seperti tinggal di rumah, mencuci tangan, menghindari menyentuh mata, hidung, dan mulut, menutup mulut dan hidung dengan masker yang tepat, menjaga kebersihan tangan setelah batuk atau bersin, menjaga jarak, dan menggunakan antiseptik. solusi (6,7). Paru-paru adalah organ yang paling terpengaruh karena akses virus ke sel inang melalui reseptor angiotensin-converting enzyme 2 (ACE-2) (3,4). Virus menghancurkan jaringan alveolar-kapiler dan menyebabkan edema, hemolisis, perdarahan, dan dalam beberapa kasus, superinfeksi (8). Kerusakan endotel melalui reseptor ACE-2 menyebabkan inflamasi dan aktivasi kaskade koagulasi (5).

Diagnosis COVID-19 didasarkan pada tes laboratorium dan CT-scan dada. Reaksi berantai transkripsi-polimerase balik waktu nyata (rRT-PCR) oleh usap nasofaring adalah tes standar untuk mendiagnosis COVID-19 (5). Di sisi lain, CT scan dada mungkin berguna untuk mendiagnosis COVID-19 pada pasien dengan kecurigaan tinggi terhadap infeksi, tetapi tidak disarankan sebagai metode rutin. Pada infeksi awal, sering terjadi opasitas ground-glass multilobar tak beraturan atipikal bilateral dengan distribusi posterior (9). Ultrasonografi paru-paru dapat mendeteksi COVID-19 lebih awal daripada rontgen dada (10).

Tujuan

Penelitian ini bertujuan untuk menilai pentingnya happy hipoksemia pada COVID-19.

Baca Juga :
Long Haul Covid19, Waspadalah!
Komplikasi Covid19, Apa saja ya!
Perbedaan Covid-19 dengan Pneumonia

Metode Happy Hipoksemia Pada Covid-19

Untuk menyiapkan laporan singkat ini, kami secara sistematis mencari web sains, PubMed, dan database sarjana Google untuk menemukan artikel terkait COVID-19 dan happy hypoxemia.

Hasil Literatur Review Happy Hipoksemia

Hipoksemia adalah suatu kondisi yang terjadi ketika sel tidak memiliki akses oksigen yang cukup. Kadar oksigen arteri normal adalah sekitar 75 sampai 100 mmHg, dan jika turun di bawah 90 persen, pasien mungkin mengalami hipoksemia. Secara umum, ini menyebabkan stimulasi tubuh karotis dan mengirimkan sinyal ke medula, dan akibatnya menyebabkan peningkatan aktivasi frenikus dan ventilasi per menit (11). Hipoksemia adalah salah satu komplikasi COVID-19 yang paling penting dan mematikan, yang disebabkan oleh gangguan paru (12). Ini multifaktorial (edema paru tipe permeabilitas tinggi, campuran vena signifikan bersamaan dengan hilangnya vasokonstriksi hipoksia) dan dapat terjadi sebagai akibat dari paru-paru berisi cairan yang menyebabkan pneumonia atau ARDS (3,4).

COVID-19 awalnya muncul dengan batuk kering yang mengiritasi dan demam yang mempercepat detak jantung dan dapat diperburuk oleh hipoksemia (13). Ini menyebabkan sejenis happy hipoksemia yang disebut hipoksemia diam atau bahagia. Pasien dengan happy hipoksemia mengalami hipoksemia berat tanpa dispnea dan dengan kepatuhan paru yang mendekati normal (14). Pasien-pasien ini terjaga, tenang, dan responsif. Mereka mungkin sakit parah. Namun, presentasi mereka tidak seperti ARDS pada umumnya. Paru-paru mereka tidak teroksigenasi secara efisien, tetapi mereka waspada dan merasa sehat. Mereka mungkin memburuk dengan cepat tanpa peringatan (15). Patut dicatat bahwa pada pasien ini, tingkat saturasi oksigen berada pada kisaran 70 atau 80. Bahkan dalam kasus yang drastis, turun hingga di bawah 65% dari tingkat normal (16). Untuk meminimalkan risiko hipoksemia, dokter sering meresepkan oksigen (12).

Salah satu masalah terpenting tentang mengobati hipoksemia bahagia adalah seberapa baik mereka hadir dengan hipoksia ekstrem (15). Langkah pertama untuk membalikkan hipoksemia adalah meningkatkan FiO 2 . Suplemen O 2 dalam COVID-19 sedang hingga berat dapat digunakan dengan cabang hidung sederhana atau sungkup muka dengan aliran oksigen, hingga 5 – 6 L / menit. Jika desaturasi hadiah (kurang dari 88%) untuk jangka waktu lama, O 2 pengiriman dapat ditingkatkan hingga 10-15 L / menit. Posisi tengkurap memfasilitasi ventilasi ke zona paru-paru posterior dan menyebabkan peningkatan ketidakcocokan ventilasi-perfusi. Laju aliran tinggi dengan oksigen hidung, pada gilirannya, menghasilkan peningkatan FiO 2. Meskipun menggunakan masker non-rebreathing tidak menciptakan tekanan ekspirasi akhir positif (PEEP) untuk membuka kolapsnya saluran napas kecil dan alveoli, PEEP dapat digunakan dengan tekanan saluran napas positif terus menerus. Ini dapat dikirim melalui perangkat dengan katup PEEP yang tahan terhadap pernafasan, seperti sambungan ke masker oro-nasal atau wajah penuh yang pas atau CPAP atau helm (16).

Intubasi trakea penting untuk ventilasi invasif. Waktu yang paling tepat untuk intubasi pada tipe yang parah tidak diketahui dengan baik dan tergantung pada kondisi pasien. Tampaknya pasien yang lebih muda dapat mentolerir hipoksemia dengan lebih baik dan tidak menunjukkan gangguan pernapasan atau kelelahan yang parah. Dengan pengalaman saat ini, triase untuk intubasi tidak boleh didasarkan pada hipoksemia saja dan harus didasarkan pada gangguan pernapasan dan kelelahan (7).

Diskusi Happy Hipoksemia

Ada tiga hipotesis mengenai silent hypoxemia pada pasien COVID-19. Hipotesis pertama: SARS-COV-2 menyerang reseptor protein pada sel ACE-2. Tindakan virus ini bisa menjadi penghalang untuk lewatnya oksigen dari alveoli ke darah sementara karbon dioksida tidak terlalu terpengaruh. Tindakan ini menyebabkan peradangan dini jaringan di sekitar alveoli (16). Hipotesis kedua: SARS-COV-2, berkaitan dengan ketidaksesuaian antara pergerakan oksigen di paru-paru dengan aliran darah. Aliran darah ke zona oksigen-diperkaya dari paru-paru dapat dihentikan oleh gumpalan kecil di pembuluh darah (16). Hipotesis ketiga; SARS-COV-2 dapat bertindak sebagai jalur saraf melalui saraf wajah, glossopharyngeal, dan vagus dan menyebabkan peradangan pada nukleus salitarius. Selain itu, kejadian hipoksemia bahagia tergantung pada viral load, derajat peradangan, dan kerusakan batang otak (17).

Telah diilustrasikan bahwa beberapa obat harus digunakan untuk mengobati komplikasi, tetapi sejauh ini, terdapat berbagai kontroversi mengenai penggunaan obat. Singkatnya, obat-obatan yang biasa diresepkan termasuk favipiravir, hydroxychloroquine, chloroquine, lopinavir, atau darunavir plus ritonavir, remdesivir, acalabrutinib, meticillin, terapi heparin (untuk hiperkoagulabilitas dan pengobatan ketidakcocokan V / Q sebagai penyebab utama hipoksemia bahagia), dan plasminogen (8). Dalam laporan kasus sebelumnya, para peneliti menyimpulkan bahwa deksametason dikaitkan dengan penurunan kebutuhan ventilasi mekanis dengan meningkatkan kepatuhan dan mendorong oksigenasi yang lebih baik (17).

Penutup

Demikian penjelasan singkat mengenai artikel Happy Hipoksemia Pada Covid-19 (Literatur Review). Terima kasih sudah mampir dan membaca artikel kami, jangan lupa untuk mampir juga di artikel kami yang lainnya.

Baca Juga :
Gerakan 5M Melawan Covid19 Apa itu?

Untuk data tentang Covid-19 di Indonesia dapat membuka link berikut ini : https://covid19.go.id/

Referensi

1. Gattinoni L, Chiumello D, Caironi P, Busana M, Romitti F, Brazzi L, dkk. Pneumonia COVID-19: Perawatan pernapasan berbeda untuk fenotipe berbeda? Perawatan Intensif Med . 2020; 46 (6):1099-102. doi: 10.1007/s00134-020-060332 . [PubMed: 32291463 ]. [PubMed Central: PMC7154064 ].
2. Jang JG, Hur J, Choi EY, Hong KS, Lee W, Ahn JH. Faktor prognostik penyakit Coronavirus parah 2019 di Daegu, Korea. J Korea Med Sci . 2020; 35 (23). e209. doi: 10.3346 / jkms.2020.35.e209 . [PubMed: 32537954 ]. [PubMed Central: PMC7295599 ].
3. Pergolizzi JJ, Magnusson P, LeQuang JA, Breve F, Paladini A, Rekatsina M, dkk. Temuan yang relevan secara klinis saat ini tentang pandemi COVID-19. Obat Anesth Pain Med . 2020; 10 (2). e103819. doi: 10.5812 / aapm.103819 . [PubMed: 32754437 ]. [PubMed Central: PMC7352949 ].
4. Ali H, Ismail AA, Abdalwahab A. Stres mental pada dokter anestesi dan perawatan intensif selama wabah COVID-19. Obat Anesth Pain Med . 2020; 10 (5). e106623. doi: 10.5812 / aapm.106623 . [PubMed: 32944557 ]. [PubMed Central: PMC7472791 ].
5. Hassani V, Amniati S, Ahmadi A, Mohseni M, Sehat-Kashani S, Nikoubakht N, dkk. Trakeostomi darurat pada dua pasien trauma jalan napas yang diduga COVID-19: Laporan kasus. Obat Anesth Pain Med . 2020; 10 (4). e104648. doi: 10.5812 / aapm.104648 . [PubMed: 33134149 ]. [PubMed Central: PMC7539045 ].
6. Hassani V, Amniati S, Kashaninasab F, Niakan M, Moradi Moghadam O, Jafarian AA, dkk. Terapi elektrokonvulsif untuk pasien bunuh diri dengan meminum pemutih selama pengobatan COVID-19: Laporan kasus. Obat Anesth Pain Med . 2020; 10 (6). doi: 10.5812 / aapm.107513 .
7. Mahmoodpoor ​​A, Shadvar K, Ghamari AA, Mohammadzadeh Lameh M, Asghari Ardebili R, Hamidi M, dkk. Manajemen pasien yang sakit kritis dengan COVID-19: Apa yang kami pelajari dan apa yang kami lakukan. Obat Anesth Pain Med . 2020; 10 (3). e104900. doi: 10.5812 / aapm.104900 . [PubMed: 32944565 ]. [PubMed Central: PMC7472789 ].
8. Dabbagh A, Ahmadizadeh SN, Asgari S, Fani K, Massoudi N, Moshari M, dkk. Sikap residen anestesiologi klinis tahun ketiga terhadap rotasi praktik klinis independen dalam pandemi COVID-19 di Iran. Obat Anesth Pain Med . 2020; 10 (6). doi: 10.5812 / aapm.110755 .
9. Wilkerson RG, Adler JD, Shah NG, Brown R. Hipoksia senyap: Pertanda kemunduran klinis pada pasien dengan COVID-19. Am J Emergency Med . 2020; 38 (10): 2243 e5-6. doi: 10.1016 / j.ajem.2020.05.044 . [PubMed: 32471783 ]. [PubMed Central: PMC7243756 ].
10. Ratanarat R, Sivakorn C, Viarasilpa T, Schultz MJ. Manajemen perawatan kritis pasien dengan COVID-19: Pengalaman awal di Thailand. Am J Trop Med Hyg . 2020; 103 (1): 48-54. doi: 10.4269 / ajtmh.20-0442 . [PubMed: 32431287 ]. [PubMed Central: PMC7356442 ].
11. Ottestad W, Søvik S. COVID-19 pasien dengan gagal napas: Apa yang dapat kita pelajari dari kedokteran penerbangan? Br J Anaesth . 2020; 125 (3): e280-1. doi: 10.1016 / j.bja.2020.04.012 . [PubMed: 32362340 ]. [PubMed Central: PMC7165289 ].
12. Parohan M, Yaghoubi S, Seraji A, Javanbakht MH, Sarraf P, Djalali M.Faktor risiko kematian pada pasien dengan infeksi penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19): Tinjauan sistematis dan meta-analisis studi observasional. Laki-laki Tua . 2020: 1-9. doi: 10.1080 / 13685538.2020.1774748 . [PubMed: 32508193 ].
13. Ackermann M, Verleden SE, Kuehnel M, Haverich A, Welte T, Laenger F, dkk. Endotelitis vaskular paru, trombosis, dan angiogenesis pada COVID-19. N Engl J Med . 2020; 383 (2): 120-8. doi: 10.1056 / NEJMoa2015432 . [PubMed: 32437596 ]. [PubMed Central: PMC7412750 ].
14. Lemyze M, Mallat J, Nigeon O, Barrailler S, Pepy F, Gasan G, dkk. Terapi penyelamatan dengan mengganti masker wajah total setelah kegagalan ventilasi noninvasif yang diberikan masker wajah pada pasien yang tidak diintubasi pada gagal napas akut. Crit Perawatan Med . 2013; 41 (2): 481-8. doi: 10.1097 / CCM.0b013e31826ab4af . [PubMed: 23263582 ].
15. Tobin MJ. Mendasarkan manajemen pernapasan COVID-19 pada prinsip fisiologis. Am J Respir Crit Perawatan Med . 2020; 201 (11): 1319-20. doi: 10.1164 / rccm.202004-1076ED . [PubMed: 32281885 ]. [PubMed Central: PMC7258630 ].
16. Kashani KB. Hipoksia pada COVID-19: Tanda keparahan atau penyebab untuk hasil yang buruk. Mayo Clin Proc . 2020; 95 (6): 1094-6. doi: 10.1016 / j.mayocp.2020.04.021 . [PubMed: 32498766 ]. [PubMed Central: PMC7177114 ].
17. UR A, Verma K. Selamat hipoksemia pada COVID-19 – Hipotesis saraf. ACS Chem Neurosc . 2020; 11 (13): 1865-7. doi: 10.1021 / acschemneuro.0c00318 .